参加受付フォーム（6月30日開催）

お申し込み前に、以下の内容と「参加にあたっての注意事項」を必ずご確認ください。

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＜美佳子＠ぱよぱよ 公開録音＞
【開催日】6月30日（日）
【時　間】19:00〜20:30 予定（18:40開場予定）
【会　場】東京・江東区深川江戸資料館 小劇場
【アクセス】清澄白河駅 徒歩3分（東京メトロ半蔵門線・都営地下鉄大江戸線）
【ゲスト】釘宮理恵さん
【参加費】お一人 3,500円（全席指定）
【内　容】フリートーク、ゲストコーナーのほか、プレゼント抽選会などの企画を予定しています。

○先着順の受付です。
○2名様までお申し込みできます。
○座席番号は抽選です。後日メールでお知らせします。（開催数日前を予定）

○後日、編集した番組本編をYouTubeぱよぱよチャンネルで音声配信します。
○イベント全編は有料アーカイブ配信を予定しています。
○当日のライブ配信はありません。
○パンフレットは当日頒布の予定です。

○お申込み前に「参加にあたっての注意事項」をご確認ください。

【パンフレット見本画像】B5サイズ・モノクロ本文8ページ

【お申し込み方法】
以下のフォームに必要事項を入力の上、送信してください。
自動配信メールが届きます。メールの内容をご確認ください。

【受付期間】
予定した定員になり次第、終了します。

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参加人数（いずれかを選んでください）【必須】
1名（3500円） 2名（7000円）

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お名前（フルネーム）【必須】

フリガナ（フルネーム）【必須】

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郵便番号（住所が自動入力されます）Japan

ご住所【必須】

以降のご住所・建物名

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同行者のお名前（2名参加の場合のみ）

同行者のご住所（2名参加の場合は必須です）